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高額療養費制度 利用しました
重い病気などで病院等に長期入院したり、治療が長引く場合には、医療費の自己負担額が
高額となります。 そんな時に助かるのが「高額療養費制度」。 家計の負担額を軽減できるように一定の金額（自己負担限度額）を超えた部分が払い戻され ます。（ただし、保険外併用療養費の差額部分や入院時食事療養費、入院時生活療養費の 自己負担額は対象にはなりません） 先月、息子が膝の「前十字靭帯断裂」のため結紮の手術を受けましたので、 それを例にご説明致します。 その時にかかったのは、...... 保険点数で約10万点。請求額は100万円。3割負担ですので30万円。 それに装具費用が10万円という分かりやすい数字。 「高額療養費制度」が適用されると医療費の自己負担限度額は、 【70歳未満 医療費の自己負担限度額（1ヶ月あたり）】 ◆上位所得者（標準報酬月額53万以上） 150,000円+（総医療費-500,000円）×1% 今回だと 150,000円+（1,000,000円-500,000円）×1%=155,000円 ◆一般 80,100円+（総医療費-267,000円）×1% 今回だと 80,100円+（1,000,000円-267,000円）×1%=87,430円 ◆低所得者（住民税非課税世帯） 35,400 それぞれの限度額を超える額は払い戻されます。 装具（購入時は全額負担）も払い戻しがあるとはいえ、入院費（除保険外費用）の3割負担で 40万円！ 他の出費も含めると50万近くになります。 そこで「高額療養費の現物化」を利用します。これは、病院の窓口での支払いが自己負担 額まででいいというもの。 利用するには、事前に社会保険事務所に「健康保険限度額適用認定申請書」を提出し 「健康保険限度額適用認定証」の交付を受け、医療機関の窓口に認定証と被保険者証を 提出しておきましょう。 （古谷 三十鈴）
執筆：平成20年5月20日 |
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