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ナゼ保険金出ないの？ ～災害入院保険編～
【Ｑ】段差を踏み外し転倒した際 鼻を痛打しました。しばらく通院し治療をしていましたがスッキリしませんでした。
半年後、医師に相談したところ鼻の骨がゆがんでいるので手術をすすめられました。入院し手術をしました。
災害入院保険（ケガ等の入院を保障）に加入していましたので、給付金を請求したのですが出ませんでした。いったいナゼですか？
【Ａ】
災害（ケガ等）入院が保障されている入院保険なのに支払われない。
あきらかに不慮の事故（転倒）が原因であるのに支払われない。一見ありえなさそうですが・・・実はあるのです。
災害入院給付金の支払い事由の中に以下の様な文言があります。
被保険者（保険がかかっている人）が保険期間中に次の全ての条件を満たす入院をした時
（1）傷害の治療を目的とする入院である事
（2）責任開始時以後に発生した 不慮の事故を直接の原因とする入院である事
（3）その入院が（1）の事故の日も含めて 180日以内に開始したものである事
（4）その入院が病院または診療所への入院である事
そうなんです。出なかった理由は質問者の入院が事故日から半年以上経過していたからなのです。
ただし、同じ入院保険でも「疾病（病気）入院保険」があれば出たのです。
（えっ？原因は不慮の事故の傷害治療なのにナゼ？）
疾病入院保険金の支払い事由の中の１つに以下の様な文言があります。
◆責任開始時以降に発生した不慮の事故による傷害の治療を目的として、事故の日からその日を含めて１８０日を経過した後に開始した入院
疾病入院給付金は病気時だけではなかったのです。一定の期間が過ぎれば不慮の事故が原因の傷害治療も疾病治療とみなして支払われるのです。
いかがでしたか？ケガの時だけの保障、病気の時だけの保障ではなく、やはり入院保険は災害と疾病（ケガと病気）両方ともカバーできるタイプが安心ですね！
なお、詳しい内容については保険会社や代理店に必ずご確認ください。
もちろん、マネーラボ関西にお問い合わせいただいてもOKですよ！
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（船江 明美）
