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第1回 こんな時、保険金なぜ出ないの？ 医療保険編（1）
こんにちは。船江 明美です（メルマガではウルトラFP隊員として一足早く登場してます！）。新メンバーとして、これから『ここが知りたい！保険のナゼ？ナニ？』を担当させていただきます。
このコーナーでは、実際の私の今までの業務や保険相談の中から気づいた点をピックアップしてお届けします。 特に、
◆皆様からのよくあるご質問
◆保険を選ぶ際、このポイントは知った上、理解した上で検討した方がいいですよ！
と、いうような内容を「生命保険・損害保険」両方の分野からQ＆A方式（クイズ形式も有り）で取り上げていきます。
このコーナーを読んで
『へぇ～そうなんだぁ』『なるほど～知ってよかった！』
と、少しでもご満足して頂けると、私FP隊員として嬉しく思います。
では これからよろしくお願いします！
第1回 こんな時、保険金なぜ出ないの？...医療保険編（1）...
【Ｑ】『私 入院した時のために医療保険に加入しています。
（終身医療保険 日額10,000円 1入院60日型 通算1,000日型 1泊2日型）
先日 病気で30日間入院しました。（入院給付金が30日分出ました）
その後 4ヶ月たった頃、また同じところの具合が悪くなり再度入院しました。
（この時は40日入院）
退院後、再度 保険請求したところ・・・
なぜ？？？今回は40日間入院したのに30日分しか給付金出てないの？
私 60日型で40日入院だし おかしいやん？？なんで？あと10日分は出ないの？』
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◆加入保険 終身医療保険 日額10,000円 1入院60日型 通算1,000日型 1泊2日型 ◆病気で30日入院（入院給付金30日分受領） 4ヵ月後、同じ病気で40日入院 ⇒ 入院給付金が30日分のみしか出ない！ |
【Ａ】
『 はい、お気の毒なのですが10日分は出ません。
約款（ご契約についての取り決め）により 1入院60日型・・・つまり1回の入院については60日が限度
そして ここからがポイント！
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1回の入院とは・・・ ケガ・病気で支払事由に該当する入院を2回以上した場合で、それらの入院の原因が同一か、または医学上重要な関係にあるときには1回の入院とみなします。 同一の原因により2回以上入院した場合に、退院の翌日（不慮の事故によるケガで入院の場合は<事故の日>）から その日を含めて180日以内に再度入院した時には、1回の入院とみなします。 |
この結果、質問者の場合、同一関連入院で、入院と入院の間が4ヶ月しかあいてないので 2回入院しても1入院とみなされたのです。 ですので 最初の30日分の給付金を受けた後の再入院では 残りの日数（60－30）の30日分が給付金として出る事になります。10日分は限度オーバーとなり、残念ながら給付にはなりません。』
このQAからの気づき！
最近は医療の進歩とともに 入院の平均日数は短くなってきてはいますががんや脳疾患系の病気などは 特に年齢とともに入院日数が長くなる傾向もあります。
ですので、医療保険を選ぶ際は、日額も大事ですが、1入院が何日型なのかもチェックポイントですね！
いかがでしたか？
案外 この話は『へぇ～そうなんだぁ～』ランク上位項目です。
次回は、損保自動車保険編です。お楽しみに！
執筆：平成18年6月1日
